Surgeon General's Report erklärt Pathologie der Sucht
Eine der Schwierigkeiten, den Alkoholismus als Krankheit zu erkennen, ist, dass er einfach nicht wie einer aussieht. Es sieht nicht aus, hört sich an, riecht nicht und es verhält sich nicht wie eine Krankheit. Um es noch schlimmer zu machen: Es leugnet, dass es existiert und sich der Behandlung widersetzt.
Alkoholismus wird seit vielen Jahren von professionellen medizinischen Organisationen als primäre, chronische, progressive und manchmal tödliche Krankheit anerkannt.
Der Nationalrat für Alkoholismus und Drogenabhängigkeit bietet eine detaillierte und vollständige Definition von Alkoholismus, aber wahrscheinlich ist der einfachste Weg, um es zu beschreiben, "eine geistige Obsession, die einen physischen Zwang zu trinken verursacht."
Mentale Obsession? Bist du am Morgen mit einem Song aufgewacht, der immer und immer wieder in deinem Kopf gespielt hat? Es könnte ein kommerzielles Jingle gewesen sein, das du im Fernsehen gehört hast oder ein Lied aus dem Radio, aber es spielte weiter ... und spielte und spielte.
Mentale Obsession
Erinnere dich wie das war? Egal was du getan hast, diese alberne Melodie spielte weiter. Sie könnten versuchen, ein anderes Lied zu pfeifen oder zu singen oder das Radio einzuschalten und eine andere Melodie zu hören, aber die in Ihrem Kopf spielte einfach weiter. Denk darüber nach. In deinem Kopf ging etwas vor sich, das du nicht hingelegt hast, und egal wie sehr du es versucht hast, es kam nicht raus!
Das ist ein Beispiel für eine einfache mentale Obsession - ein Denkprozess, über den Sie keine Kontrolle haben.
Dies ist die Natur der Krankheit des Alkoholismus . Wenn das Trinklied im Kopf eines Alkoholikers spielt, ist er machtlos. Er hat das Lied nicht dort hingelegt und der einzige Weg, es aufzuhalten, ist, noch einen Drink zu nehmen.
Das Problem ist, dass die Alkoholabhängigkeit des Alkoholikers viel subtiler ist als ein Lied, das in seinem Kopf spielt.
Tatsächlich weiß er vielleicht nicht einmal, dass es da ist. Alles, was er weiß, ist, dass er plötzlich Lust hat, etwas zu trinken - einen physischen Zwang zu trinken.
Die Neurobiologie des Alkoholismus
Im Jahr 2016 veröffentlichte der US Surgeon General einen Bericht, "Sucht in Amerika konfrontiert: Der Bericht des Chirurgen über Alkohol, Drogen und Gesundheit", in dem die Details der Veränderungen, die in den Regionen des Gehirns von jemandem stattfinden, die sind süchtig in einem Abschnitt mit dem Titel "The Neurobiology of Substance Verwendung, Missbrauch und Sucht."
Demnach resultieren Substanzstörungen aus Veränderungen im Gehirn, die bei wiederholter Einnahme von Alkohol oder Drogen auftreten. Diese Veränderungen finden in Schaltkreisen des Gehirns statt, die an Vergnügen, Lernen, Stress, Entscheidungsfindung und Selbstkontrolle beteiligt sind.
Das Belohnungssystem, das von wiederholter Verwendung betroffen ist
Wenn jemand Alkohol trinkt - oder Drogen wie Opioide oder Kokain nimmt -, produziert er einen angenehmen Anstieg von Dopamin in den Basalganglien des Gehirns, einem Bereich des Gehirns, der für die Steuerung der Belohnung und die Fähigkeit, auf Belohnungen basierend zu lernen, verantwortlich ist.
Bei fortgesetzter Verwendung von Alkohol oder Drogen "verringern" die Nervenzellen in den Basalganglien ihre Empfindlichkeit gegenüber Dopamin, was die Fähigkeit des Alkohols verringert, dasselbe "Hoch" zu erzeugen, das es einmal produziert hat.
Dies nennt man eine Toleranz gegenüber Alkohol und es bewirkt, dass Trinker größere Mengen konsumieren, um die gleiche Euphorie zu spüren, die sie einst hatten.
Betroffene Lebensqualität
Dieselben Dopamin-Neurotransmitter sind auch an der Fähigkeit beteiligt, das Vergnügen durch gewöhnliche Beschäftigungen wie Essen, Sex und soziale Interaktion zu fühlen.
Wenn dieses Belohnungssystem durch Substanzmissbrauch oder Sucht gestört wird, kann dies dazu führen, dass die Person immer weniger Freude an anderen Lebensbereichen hat, auch wenn sie nicht trinken oder Drogen nehmen, so der Bericht des Chirurgen.
Trinken verbunden mit anderen Queues
Eine weitere Veränderung, die chronisches Trinken verursachen kann, ist das "Trainieren" des Gehirns, um die Freude, die die Person durch Trinken mit anderen "Hinweisen" im Leben des Trinkers erreicht, zu assoziieren.
Die Freunde, mit denen sie trinken, die Orte, an die sie trinken gehen, das Glas oder der Behälter, aus dem sie trinken, und alle Rituale, die sie in Verbindung mit ihrem Trinken praktizieren, können mit dem Vergnügen verbunden werden, das sie beim Trinken empfinden.
Weil so viele Hinweise in ihrem Leben an ihr Trinken erinnern, wird es für sie immer schwieriger, nicht daran zu denken, zu trinken.
Fahren Sie, um Schmerzen zu vermeiden
Während die Dopamin-Sender des Gehirns uns dazu bringen, Vergnügen zu suchen, treiben die Stress-Neurotransmitter, die in der erweiterten Amygdala-Region des Gehirns gefunden werden, uns dazu, Schmerzen und unangenehme Erfahrungen zu vermeiden. Zusammen zwingen sie uns zum Handeln.
Drogenmissbrauch, einschließlich Alkoholkonsumstörungen, kann das normale Gleichgewicht zwischen diesen beiden grundlegenden Antriebsarten stören, hat die Forschung herausgefunden.
Den Schmerz des Zurückziehens vermeiden
Wenn die Alkoholkonsumstörung von mild zu moderat zu stark fortschreitet, erfährt der Trinker zunehmende Not, wenn er nicht trinkt. Alkohol Entzugserscheinungen können sehr unangenehm oder schmerzhaft werden.
Es kommt zu dem Punkt, dass das einzige, was die Not der Entzugserscheinungen lindern kann, mehr Alkohol zu trinken ist. In diesem Stadium trinkt die Person nicht mehr, um Vergnügen zu erfahren. In der Tat, trinken kann nicht einmal mehr ein Gefühl der Freude bringen. Der Trinker trinkt, um Schmerzen zu vermeiden, nicht hoch zu werden.
Der Zyklus der Sucht
Alkoholiker werden nicht mehr in der Lage sein, das Hoch zu erreichen, das sie einmal wegen ihrer Toleranz erfahren, aber die Tiefen, die sie erfahren, wenn sie nicht trinken, werden immer niedriger. Andere Beschäftigungen im Leben, die einmal Vergnügen brachten und die Tiefen ausglichen, tun dies zu diesem Zeitpunkt nicht mehr.
Wenn die Trinker noch relativ gesund waren, konnten sie ihren Impuls zu trinken kontrollieren, weil die Urteils- und Entscheidungskreise ihres präfrontalen Kortex diese Impulse ausgleichen würden. Aber ihr Substanzgebrauch hat auch ihre Präfrontalkreisläufe gestört.
Wenn das passiert, zeigen Untersuchungen, dass Alkoholiker und Süchtige eine reduzierte Fähigkeit haben, ihren starken Impuls zu kontrollieren , selbst wenn sie wissen, dass das Stoppen in ihrem besten Interesse ist. An diesem Punkt ist ihr Belohnungssystem pathologisch geworden, oder mit anderen Worten, erkrankt.
Kompromittierte Selbstkontrolle erklärt
Der Bericht des Surgeon General über die Neurobiologie des Drogenmissbrauchs erklärt die Unfähigkeit des Alkoholikers, auf diese Weise gesunde Entscheidungen zu treffen:
"Dies erklärt, warum Substanzgebrauchsstörungen kompromittierte Selbstkontrolle beinhalten", heißt es in dem Bericht. "Es ist nicht ein völliger Verlust der Autonomie - süchtige Personen sind immer noch für ihre Handlungen verantwortlich, aber sie sind viel weniger in der Lage, die mächtige Suche nach Befreiung vom Alkohol- oder Drogenentzug aufzuheben."
"Menschen mit Süchten, die versuchen aufzuhören, stellen auf Schritt und Tritt eine Herausforderung dar. Selbst wenn sie sich dem Drogen- oder Alkoholkonsum für eine Weile widersetzen können, kann das ständige Verlangen, das durch die vielen Hinweise in ihrem Leben ausgelöst wird, ihre Entschlossenheit erodieren in einer Rückkehr zum Substanzgebrauch oder Rückfall ", sagte der Bericht.
Progressive Krankheit
Das Problem wird durch den fortschreitenden Charakter der Krankheit noch verschärft. In der Anfangsphase kann es ein oder zwei Drinks dauern, bis das "Lied" beendet ist. Aber bald dauert es sechs oder sieben und später vielleicht zehn oder zwölf. Irgendwo auf der Straße hört der Song nur auf, wenn er ohnmächtig wird.
Das Fortschreiten der Krankheit ist so subtil und erfolgt meist über einen so langen Zeitraum, dass selbst der Alkoholiker selbst nicht merkte, an welchem Punkt er die Kontrolle verlor - und Alkohol übernahm - sein Leben.
Kein Wunder, Leugnen ist ein fast universelles Symptom der Krankheit. Für diejenigen, die zu der Erkenntnis gekommen sind, dass sie ein Problem haben, kann Hilfe so nah wie die weißen Seiten des Telefonverzeichnisses sein. Aber für diejenigen, die Hilfe brauchen und es nicht wollen, kann Intervention die einzige Alternative sein.
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Quellen:
US Department of Health und Human Services (HHS), Büro des Chirurgen General, "Mit Blick auf Sucht in Amerika: Der Bericht des Chirurgen über Alkohol, Drogen und Gesundheit, Executive Summary." Washington, DC: HHS, November 2016.
US Department of Health und Human Services (HHS), Büro des Surgeon General, "Mit Blick auf Sucht in Amerika: Der Bericht des Chirurgen über Alkohol, Drogen und Gesundheit." Washington, DC: HHS, November 2016.