Gegen Gewichtszunahme kämpfen
Eine der Herausforderungen für Menschen mit Stimmungsstörungen ist die Gewichtszunahme durch ihre Medikamente. Zusätzlich zur physischen Gefahr ist Gewichtszunahme ein Hindernis für eine gute psychische Gesundheit, denn Übergewicht ist deprimierend!
Wir versuchen - oh, wie wir es versuchen! - um das Gewicht zu verlieren. Über die Jahre habe ich versucht, drei Monate lang 80 Minuten am Tag zu gehen; ein strenges Übungsprogramm für zehn Wochen; die South Beach Diät für eine kurze Zeit; und ein $ 2.000 Diätplan für drei Monate.
Ich verlor eine Zeit lang mit South Beach, konnte aber mit den praktischen Schwierigkeiten nicht umgehen und verlor mit den anderen Programmen praktisch kein Gewicht.
Wenn Ihre Medikamente Ihnen viel Gewicht eingebracht haben, ist Ihre Geschichte wahrscheinlich ähnlich. Sie haben es versucht und versucht, und das Gewicht schleicht sich immer weiter nach oben. Vielleicht hast du aufgegeben.
Nun, es gibt Hoffnung.
Ich habe kürzlich eine Präsentation von Dr. Rohan Ganguli und der Krankenschwester Practitioner Betty Vreeland zu diesem Thema gesehen. Dr. Ganguli begann damit, dass er viele übergewichtige Patienten jahrelang behandelt habe, ohne wirklich an ihr Gewicht zu denken. Dann führte eine Kollegin eine Umfrage durch, bei der festgestellt wurde, dass bei ihren Patienten, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, weniger als 20% im normalen Gewichtsbereich lagen und 60% vollständig adipös waren.
Er sagte leider, "... es wurde angenommen, dass Menschen mit Schizophrenie sozial unbewusst sind und dass dies im Gegensatz zu uns allen für sie nicht von Bedeutung ist." Doch als sie diese Patienten fragten, wie sie sich über ihr Gewicht fühlten, sagte eine große Mehrheit der übergewichtigen und fettleibigen Patienten, sie wollten und hatten versucht, Gewicht zu verlieren.
Und in einer anderen Studie sagten die Patienten, dass das Schlimmste an der Einnahme von Medikamenten die Gewichtszunahme sei. Die Einstellung, dass Menschen mit Schizophrenie sich nicht um ihr Gewicht kümmern, ist eindeutig falsch.
Dr. Ganguli und seine Kollegen entwickelten ein Programm, das Kliniker leicht bereitstellen konnten. Es beinhaltete 14 Wochen Gruppensitzungen mit Training in Bereichen wie der Entwicklung von guten Essgewohnheiten , dem Verbrennen von mehr Kalorien und dem Ändern von Naschgewohnheiten.
Eine Selbstüberwachung in Form von täglichem Wiegen und Aufzeichnungen von Nahrungsaufnahme und körperlicher Aktivität erwies sich als sehr wichtig.
Sie haben abgenommen
Die Ergebnisse nach den 14 Wochen waren sehr ermutigend - zwei Drittel der Patienten verloren mindestens 3% des Körpergewichts und etwa 40% verloren 5% des Körpergewichts oder mehr. Das hört sich nicht nach viel an, aber für mich bedeuten 3% etwas mehr als 6 Pfund in 2 1/2 Monaten - viel mehr, als ich es in all den Jahren geschafft habe!
Eine der Ideen des Programms war die "Verschwendung" von Lebensmitteln. Viele Menschen mit Schizophrenie essen in Fast-Food-Restaurants, weil diese preiswert und bequem sind. Ein Schlüsselproblem in ihrer Strategie war es, Menschen beizubringen, nicht die gesamte Mahlzeit zu essen - es war in Ordnung, einen Teil des Essens wegzuwerfen.
Gewichtszunahme verhindern
Schließlich testeten sie das Programm mit Patienten, die gerade mit einigen der Medikamente begannen, von denen bekannt ist, dass sie Gewichtszunahme verursachen, einschließlich Seroquel (Quetiapin), Risperdal (Risperidon), Clozaril (Clozapin) und Zyprexa (Olanzapin). In allen Fällen wurde eine Intervention gefunden, um eine Gewichtszunahme bei mehr Patienten als bei der Kontrollgruppe zu verhindern, obwohl die Erfolgsrate von der Medikation abhängig war. In dieser kleinen Studie war der dramatischste Unterschied bei Seroquel, wo mehr als 60% der Kontrollgruppe signifikant an Gewicht zunahmen, während nur etwa 10% der Patienten in der Interventionsgruppe zulegten.
Ein weiteres erfolgreiches Programm
Frau Vreeland Healthy Living Studie war ein weiterer Test der Intervention zur Förderung der Gewichtsabnahme bei psychisch Kranken. In diesem Programm waren die wichtigsten Punkte:
- Verwenden Sie das Lebensmitteletikett
- Achten Sie auf Portionsgröße
- Essen Sie langsamer
- Machen Sie gesunde Snacks
- Unterscheiden Sie zwischen Magen und psychischem Hunger
- Reduzieren Sie die Aufnahme von Fast Food
- Halten Sie Essen / Aktivität Tagebücher
- Erhöhen Sie die körperliche Aktivität
- Minimiere Softdrinks mit Zucker
Dieses Programm mit Patienten mit Schizophrenie und schizoaffektiven Störungen führte zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 6,6 Pfund für die in der Interventionsgruppe, mit einer 7-Pfund-Gewichtszunahme in der Kontrollgruppe.
Die Nachricht
Zum einen müssen Psychiater aller Art dem Problem von Übergewicht / Fettleibigkeit bei ihren Patienten mehr Aufmerksamkeit schenken. Wir sind nicht in einem Zustand, in dem uns das egal ist. Wir sorgen uns sehr. Und sie können helfen. Ein Arzt, der nur sagt, "Join Weight Watchers" wird es nicht bekommen. Viele von uns sind nicht bereit, zu Meetings zu gehen, wenn sie deprimiert sind. Manche, wie ich, sind keine Gruppenmenschen. Eine Therapiegruppe mit Leuten wie mir, die wegen ihrer psychotropen Medikamente an Gewicht zugenommen haben, wäre anders.
Aber zu wissen, was diese Programme erfolgreich gemacht hat, kann helfen. Zu wissen, dass es solide Forschungsergebnisse gibt, die zeigen, dass es möglich ist, Gewicht zu verlieren und trotzdem meinen Seroquel zu nehmen, macht einen Unterschied für mich.
Nun, ich weiß, dass es keinen Spaß macht, ein Kalorien- und Bewegungstagebuch zu führen. Der einfachste Weg ist, Software zu bekommen, die eine Nahrungsmitteldatenbank hat, die mit mehr Nahrungsmitteln aktualisiert wird. Aber immer noch müssen Sie herausfinden, wie viel von einem Essen Sie gegessen haben, und wenn das Essen nicht in der Liste ist, müssen Sie es selbst von der Lebensmitteletikette hinzufügen. Und du musst es jeden Tag tun, jedes Mal, wenn du isst. Es wird alt, schnell.
Aber es funktioniert besser als alles andere, was ich gefunden habe. Nachdem ich schon viele Diät-Änderungen gemacht habe, habe ich vor kurzem begonnen, ein solches Tagebuch zu führen. Ich finde heraus, was ich esse, das die Kalorien anhäuft. Und nachdem ich gelernt habe, dass die allgemeine Hausarbeit etwa 240 Kalorien pro Stunde verbrennt, mache ich jetzt viel mehr davon.
Meine Skala sagt, ich habe heute Morgen vier Pfund verloren.
Gewichtsverlust für diejenigen von uns auf Psychopharmaka wird nicht schnell sein. Aber wenn ich es satt habe, ein Ernährungstagebuch zu führen, oder einfach nicht das Geschirr abwaschen möchte, habe ich die Ermutigung zu wissen, dass es möglich ist, mit diesem Ansatz Gewicht zu verlieren. Ich hoffe, es hilft dir auch.
> Quelle:
> Ganguli, R., Vreeland, B. & Newcomer, JW Strategien zur Integration der physischen Gesundheitsversorgung in die psychische Gesundheit: Überwachung und Steuerung der Gewichtszunahme bei psychisch Kranken. Ärzte Postgraduate Press, Inc. März 2007.