Was sind die Risiken?
Sorgen Sie sich um die Auswirkungen einer Langzeitanwendung von Antidepressiva? Sie gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den Vereinigten Staaten, und sie werden oft für den Langzeitgebrauch verschrieben. Aber ist es sicher, Antidepressiva jahrelang zu verwenden?
Während diese Klasse von Medikamenten nach einer einzigen Bedingung benannt wird, werden sie verwendet, um eine Vielzahl von anderen Krankheiten als depressive Erkrankungen zu behandeln, darunter:
- Neuropathie (Schmerzen durch geschädigte Nerven, einschließlich diabetischer Neuropathie)
- Generalisierte Angststörung und soziale Angststörung
- Zwangsstörung (OCD)
- Bipolare Störungen
- Fibromyalgie
- Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Müdigkeitssyndrom (ME / CFS)
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Bettnässen bei Kindern
- Prämenstruelles Syndrom (PMS)
- Bulimie
- Binge Essstörung
Viele dieser Zustände sind chronisch oder können zurückkehren, wenn Sie die Medikamente absetzen. Das bedeutet, dass viele Menschen sie seit Jahren einnehmen, und das führt zu Bedenken über die langfristigen Nebenwirkungen.
Trotz der Beliebtheit dieser Medikamente lernen wir nur, was diese langfristigen Auswirkungen sein können. Erweiterte Studien werden nur selten durchgeführt, bevor ein Medikament zugelassen wird, so dass ein Medikament für eine lange Zeit vorhanden sein kann, bevor wir anfangen zu sehen, was nach jahrelanger kontinuierlicher Anwendung passieren kann.
Erfreulicherweise wächst die Literatur zur Langzeitanwendung von Antidepressiva, und wir gewinnen ein besseres Verständnis ihrer Auswirkungen auf uns.
Antidepressiva und Ihr Gehirn
Bevor wir uns der Forschung zuwenden, schauen wir uns an, wie Antidepressiva wirken. Antidepressiva gibt es in verschiedenen Formen. Sie sind:
- Trizyklische
- MAO-Hemmer (MAO-Hemmer)
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
In Ihrem Gehirn bewegt sich Information - einschließlich Emotion - von einem Neuron (Gehirnzelle) zu einem anderen über chemische Botenstoffe, sogenannte Neurotransmitter.
Stellen Sie sich Neurotransmitter als Mailbox-Schlüssel vor. Jeder öffnet bestimmte Rezeptoren (chemische "Sperren") auf Neuronen, um der Nachricht zu erlauben, weiter zu reisen.
Bei den oben aufgeführten Krankheiten und Zuständen sowie bei vielen anderen ist etwas mit den Neurotransmittern - gewöhnlich Serotonin und / oder Norepinephrin und möglicherweise Dopamin und / oder einigen anderen - durcheinander. Es kann sein, dass es einfach nicht genug gibt. In einigen Fällen kann das Gehirn es nicht effizient verwenden, oder das Problem könnte bei den Rezeptoren liegen.
Unabhängig von der spezifischen Ursache des Problems ist das Ergebnis das gleiche: Neurotransmitter Dysregulation. Wenn wir zu unserer Metapher zurückkehren, gelangt die Mail nicht zum richtigen Postfach, sodass Nachrichten nicht zugestellt werden.
Antidepressiva verändern, wie Ihre Neurotransmitter funktionieren, und machen mehr verfügbar, so dass, wenn eine Nachricht ankommt, diese richtig abgegeben werden kann. Dies wird durch die Verlangsamung eines Prozesses erreicht, der als Wiederaufnahme bezeichnet wird, was im Wesentlichen ein Aufräum- / Recyclingprozess ist. Sobald die Botschaften mehr fließen, als sie sollten, funktioniert Ihr Gehirn besser und die mit der Verlangsamung verbundenen Symptome nehmen ab oder gehen weg.
Das Gehirn ist jedoch eine komplexe Umgebung und jeder Neurotransmitter hat viele verschiedene Aufgaben.
Die Erhöhung der verfügbaren Neurotransmitter kann den gewünschten Effekt haben, Ihre Depression zu lindern, Ihren neuropathischen Schmerz zu senken oder Ihnen zu helfen, geradeaus zu denken, aber es kann auch zu allen Arten von unerwünschten Effekten führen.
Die möglichen Nebenwirkungen von Antidepressiva sind vielfältig und reichen von geringgradig störend bis hin zu schwächend und sogar lebensbedrohlich. Darüber hinaus gibt es das Problem, dass Antidepressiva im Laufe der Zeit weniger wirksam werden.
Als wir mehr über die langfristigen Nebenwirkungen erfahren haben, haben einige der wichtigsten Probleme, die aufgetreten sind, mit Gewichtszunahme und Diabetes zu tun. Viele andere Nebenwirkungen können jedoch langfristig anhalten und sich negativ auf Ihre Lebensqualität auswirken.
Langzeitwirkungen von Antidepressiva: Was Menschen sagen
Im Jahr 2016 veröffentlichte die medizinische Fachzeitschrift Patient Preference and Adherence eine Studie, in der untersucht wurde, was Menschen, die Antidepressiva einnehmen, langfristig über die Nebenwirkungen, die sie gesehen haben, sagen müssen. Insgesamt gaben sie an, dass sie aufgrund der Medikamente weniger depressiv seien und eine bessere Lebensqualität hätten, aber etwa 30 Prozent sagten immer noch, sie hätten eine mittelschwere oder schwere Depression.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, über die sie sich beklagten, waren:
- Sexuelle Probleme (72 Prozent), einschließlich Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen (65 Prozent)
- Gewichtszunahme (65 Prozent)
- Emotional gefühllos fühlen (65 Prozent)
- Nicht wie sie selbst fühlen (54 Prozent)
- Reduzierte positive Gefühle (46 Prozent)
- Gefühl, süchtig zu sein (43 Prozent)
- Sich weniger um andere Menschen kümmern (36 Prozent)
- Selbstmordgedanken (36 Prozent)
Viele der Teilnehmer wollten mehr Informationen über die langfristigen Risiken ihrer Medikamente.
Ungefähr 74 Prozent der Menschen erwähnten auch Entzugserscheinungen und sagten, sie benötigten mehr Informationen und Unterstützung über die Einnahme von Antidepressiva. (Sie sollten niemals plötzlich aufhören, Antidepressiva einzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die richtige Abführweise.)
Einige Leute bemerkten auch, dass sie mehrere Antidepressiva ausprobieren mussten, bevor sie eine fanden, die gut für sie funktionierte und erträglich war. Mehr als zwei Drittel der Befragten gaben jedoch an, dass die Medikamente ihnen helfen, mit dem Leben klarzukommen. Etwa ein Fünftel sagte, die Antidepressiva hätten ihnen geholfen, gut zu funktionieren.
Einige Leute sagten auch, wenn sie von den Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen gewusst hätten, hätten sie nie mit der Droge angefangen.
Was es für dich bedeutet
Bevor Sie ein Antidepressivum nehmen, stellen Sie sicher, dass Sie mit den möglichen Nebenwirkungen sowie der richtigen Methode vertraut sind, von ihnen zu gehen. Wissen Sie, dass Sie möglicherweise mehrere Drogen versuchen müssen, bevor Sie das beste für Sie finden.
Während Sie auf die Medikation sind, bleiben Sie wachsam für Nebenwirkungen und wie schwer sie sind im Vergleich zu wie viel die Droge Ihnen hilft. Während Sie Ihren Arzt in Entscheidungen bezüglich der Verwendung von Antidepressiva einbeziehen sollten, können Sie als einziger entscheiden, ob der Nutzen die Nachteile überwiegt.
Gewichtszunahme
Eine Studie aus dem Jahr 2015 im Journal of Clinical Psychiatry legt nahe, dass das langfristige Risiko einer Gewichtszunahme durch Antidepressiva, die Serotoninrezeptoren verändern, bei Frauen signifikant höher sein kann als bei Männern, möglicherweise aufgrund geschlechtsspezifischer Unterschiede bei der Verwendung von Serotonin.
Eine australische Studie stellte 2015 fest, dass Menschen mit Antidepressiva jedes Jahr mehr als 3 Prozent ihres Körpergewichts verlieren. Mit der Zeit kann sich das wirklich summieren.
Was es für dich bedeutet
Gewichtszunahme kann negative Auswirkungen auf Ihr Selbstwertgefühl sowie Ihre Gesundheit haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Ernährung verbessern und / oder Ihr Training verbessern können, damit sich diese überflüssigen Pfunde nicht häufen.
Blutzucker und Diabetes
In mehreren Studien wurde festgestellt, dass ein Zusammenhang zwischen der Verwendung von Antidepressiva und Problemen mit der Blutzuckerregulation, einschließlich Typ-2-Diabetes, besteht.
Ein systematischer Bericht, der 2013 in der Zeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, untersuchte diese Beziehung, um ein besseres Gefühl dafür zu bekommen, was vor sich geht. Sie untersuchten 22 Studien, darunter ein Paar mit mehr als 4000 Teilnehmern.
Hier ist ein Blick auf einige der Ergebnisse, die die Überprüfung ausgelöst haben:
- Antidepressiva können die Blutzuckerkontrolle verschlechtern, da sie eine signifikante Gewichtszunahme verursachen können.
- SSRIs und Nortriptylin verschlechtern Berichten zufolge die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes.
- Trizyklische Antidepressiva verursachen Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel) beim Menschen.
- Trizyklische Antidepressiva verursachen bei Mäusen eine Hyperinsulinämie genannte Erkrankung, bei der das Blut im Verhältnis zur Zuckermenge zu viel Insulin enthält.
Das Ziel der Überprüfung war festzustellen, ob Antidepressiva das Risiko von Diabetes bei Menschen, die es nicht hatten, wenn sie mit den Medikamenten begannen erhöhen. Sie kamen zu dem Schluss, dass einige Antidepressiva die Blutzuckerregulation beeinflussen und dass die Medikamente ein Risikofaktor für Diabetes sein könnten. Die größeren und neueren Studien, die sie untersuchten, deuteten jedoch darauf hin, dass das Risiko gering war.
Sie sagen jedoch, dass höhere Dosen mit einem größeren Risiko verbunden zu sein scheinen. In einigen Fällen haben Menschen, die während der Behandlung mit Antidepressiva Typ-2-Diabetes entwickelt haben, die Krankheit auch verschwinden sehen, als sie von der Medikation abgingen.
Forscher stellen außerdem fest, dass Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, eher Antidepressiva verordneten, aber die Beziehung dort ist nicht klar.
Was es für dich bedeutet
Wenn Sie sich Sorgen wegen Ihres Diabetes-Risikos machen oder Typ-2-Diabetes haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie ein Antidepressivum finden, das weniger mit Blutzuckerproblemen verbunden ist. Vielleicht möchten Sie auch Ihren Blutzucker häufiger testen.
Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihr Arzt Ihre Diabetesmedikation anpassen, während Sie Antidepressiva einnehmen, um sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich bleibt. Sie könnten auch mehr auf Gewichtsabnahme und Bewegung konzentrieren, da beide dieser Dinge eine Rolle bei Diabetes spielen, und Ihr Antidepressivum kann einige Gewichtszunahme verursachen.
Können Antidepressiva Sie deprimiert machen?
Kann die Einnahme von Antidepressiva zu lange tatsächlich deprimiert sein? Einige Studien deuten darauf hin, dass dies der Fall sein könnte. Zwei 2011 veröffentlichte Studien des gleichen Forscherteams stellten fest, dass sich Menschen mit vermeintlich therapieresistenten depressiven Störungen, die seit langem hohe Dosen von Antidepressiva einnehmen, nach Absetzen der Medikamente oft besser fühlen.
Da Antidepressiva mit der Zeit weniger wirksam werden können, wenn Sie eine Toleranz für sie entwickeln, können die Symptome wieder auf die Straße kommen. Allerdings glaubt dieses Team nicht, dass dies für alle Menschen verantwortlich sein kann, die während der Einnahme der Medikamente eine schlimmere Depression entwickeln. Sie vermuten, dass die Medikamente zu Veränderungen im Gehirn führen können, die tatsächlich eine Depression verursachen.
In diesen Fällen schlugen sie den Begriff tardive Dysphorie vor, um den Anstieg der Symptome zu beschreiben. "Tardive" bedeutet, dass es spät in der Behandlung kommt. "Dysphorie" ist ein Zustand der Depression, Unzufriedenheit, Unbehagen oder Unruhe.
Die Forscher fordern, dass die tardive Dysphorie als potentielle Nebenwirkung der Verwendung von Antidepressiva untersucht wird und als möglicher Faktor in Studien über behandlungsresistente Depression betrachtet wird.
Was es für dich bedeutet
Das Studium der Spätdysphorie ist in den frühesten Stadien. Wenn sich Ihre Depression trotz Antidepressiva verschlimmert hat, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Spätdysphorie und andere mögliche Ursachen, bevor Sie sich entscheiden, ob Sie Ihre Medikamente absetzen. Denken Sie auch daran, dass Sie die Drogen richtig entwöhnen müssen.
Es ist leicht, mit solchen Dingen voreilige Schlüsse zu ziehen, aber bedenken Sie, dass wir nicht einmal sicher wissen, dass Spätdys- phorie ein Problem mit Antidepressiva ist. Seien Sie klug und vorsichtig, wenn Sie wichtige medizinische Entscheidungen treffen und Ihr medizinisches Team einbeziehen.
Ein Wort von
Wie alle Drogen haben Antidepressiva Listen von potenziellen Vor- und Nachteilen. Die Behandlung ist ein Balanceakt, bei dem Sie und Ihr Arzt das Gute gegen das Böse abwägen und entscheiden, was der nächste Schritt sein soll.
Der Start einer neuen Droge ist eine große Entscheidung, ebenso wie die langfristige Behandlung oder das Absetzen. Stellen Sie sicher, dass Sie bei jedem Schritt gut informiert sind und professionelle Beratung erhalten. Am Ende geht es darum, dass Sie sich besser fühlen.
> Quellen:
> Barnard K, Peveler RC, Halten, RIG. Antidepressivum als Risikofaktor für Diabetes mellitus 2 und gestörte Blutzuckerregulation: systematischer Review. Diabetes-Behandlung. 2013 Okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Lesen J, Cowan O, Dehar T. Langzeit-Antidepressivum verwenden: Patienten Perspektiven von Nutzen und Nebenwirkungen. Patientenpräferenzen und -einhaltung. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepressiva-induzierte tardive Dysphorie. Psychotherapie und Psychosomatik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardive Dysphorie: Die Rolle der langfristigen Antidepressiva bei der Einleitung einer chronischen Depression. Medizinische Hypothesen. 2011 Juni; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R., Aarts N., Tiemeier H., et al. Geschlechtsspezifischer Zusammenhang zwischen der Verwendung von Antidepressiva und dem Körpergewicht in einer bevölkerungsbezogenen Studie bei älteren Erwachsenen. Zeitschrift für klinische Psychiatrie. 2015 Juni; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E., Korda R., Kemp-Casey A., et al. Eine Studie über die Verknüpfung von Antidepressiva und Gewichtsveränderungen bei australischen Erwachsenen. Die australische und neuseeländische Zeitschrift für Psychiatrie. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.