Wie können Bundes- und Landesgesetze manchmal konfligieren?
Gemäß dem HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) aus dem Jahr 1996 haben Sie das gesetzliche Recht, die meisten, aber nicht alle Ihre Krankenakten zu sehen. In der Tat, nach dem Ministerium für Gesundheit und Soziales, haben Sie kein Recht auf irgendwelche Notizen zur Psychotherapie (auch bekannt als "Prozess Notizen") während Ihrer Sitzungen oder Behandlung.
Es gibt Ausnahmen, aber sie basieren weitgehend darauf, ob ein Staatsgesetz Vorrang vor Bundesrecht hat.
Medizinische vs. Mental Health Records
Nach dem derzeitigen Bundesgesetz werden Prozesshinweise als getrennt von Ihren medizinischen Unterlagen betrachtet (wobei letztere Angaben wie Impfverlauf und Laborergebnisse enthalten). Im Gegensatz zu diagnostischen Aufzeichnungen gelten Prozessnotizen als Gedanken und Eindrücke, die Therapeuten haben, die einer Notiz in einer Zeitschrift nicht unähnlich sind. Sie können einen Therapeuten zu einer Diagnose führen, aber sie sind nicht die Diagnose.
Aus diesem Grund obliegt es Ihrem Therapeuten, ob er oder sie sie freilassen wird. Unter HIPAA ist ein Therapeut gesetzlich dazu nicht verpflichtet.
Wenn der Therapeut schließlich glaubt, dass etwas in den Prozessnotizen Ihnen in irgendeiner Weise schaden könnte, hat er oder sie das Recht, sie zurückzuhalten. Was ein Therapeut nicht tun kann, ist sie zurückzuhalten, um eine späte Rechnung zu erzwingen. Jeder Zwang dieser Art ist strafbar.
Während das Verweigern von Prozessnotizen sehr unfair sein kann, gibt es eine Rechtfertigung für das Gesetz.
Während einer Therapiesitzung muss der Therapeut Gedanken und Eindrücke in Echtzeit notieren. Als solche können die Notizen "roh" sein und Wörter oder Aussagen enthalten, die relevant sein sollen, aber letztendlich die Beziehung zwischen Therapeut und Klient verletzen.
Für die Befürworter der HIPAA-Gesetzgebung ist die Veröffentlichung von Notizen nicht unähnlich der Veröffentlichung Ihres Tagebuchs im Internet.
Die Bedeutung der Noten kann zu Fehlinterpretationen neigen und aus dem Zusammenhang gerissen werden.
Bundesgesetz gegen Staatsrecht
Während HIPAA vorschreibt, dass Prozesshinweise rechtlich zurückgehalten werden können, können staatliche Gesetze oft die Bundesgesetzgebung außer Kraft setzen.
Der allgemeine Standard ist, dass wenn ein staatliches Gesetz den Patienten mehr schützt, es Vorrang vor HIPAA hat. Mit anderen Worten, wenn ein staatliches Gesetz den Zugang zu den Noten nicht verweigert, gilt es als schützender und ersetzt damit das Bundesrecht. Dies gilt auch dann, wenn ein Psychiater die Prozessnotizen von den Krankenakten des Patienten getrennt hält.
In einigen Staaten, wie Utah, muss ein Therapeut neuen Patienten ein Einverständnisformular für die Offenlegung medizinischer Informationen zur Verfügung stellen. Einmal signiert, hat ein Patient Zugriff auf alle Notizen. In anderen Staaten, wie Vermont, ist eine solche schriftliche Zustimmung nicht erforderlich; es wird einfach ohne Einschränkung durch das staatliche Gesetz gewährt.
Unterdessen kann ein Therapeut in Staaten wie New Hampshire gezwungen sein, die Prozessnotizen zu veröffentlichen, wenn er mit einer Vorladung versehen wird, die besagt, dass frühere Versuche, die Noten zu erwerben, erfolglos waren.
Um mehr über die Gesetze in Ihrem Staat zu erfahren, wenden Sie sich an den Board of Psychology Ihres Staates.
Ein Wort von
Selbst wenn Ihr staatliches Gesetz den Standards der HIPAA entspricht, bedeutet dies nicht, dass Sie Ihre Notizen nicht anfordern können oder dass ein Therapeut sie nicht freilassen kann.
Wenn Sie sie wirklich wollen, fragen Sie sich zuerst, warum . Willst du sie, weil du in eine neue Stadt oder einen Therapeuten ziehst? Glauben Sie, dass Ihr Therapeut etwas Falsches und Umsetzbares getan hat? Werden die Notizen helfen, Unklarheiten zu beseitigen oder Ihnen Einblicke zu geben, die Sie noch nicht haben? Oder willst du sie einfach haben?
Was auch immer der Grund sein mag, du musst deinem Therapeuten klar in deiner Erklärung sein. Es macht keinen Sinn, Drohungen zu machen, wenn die staatlichen und bundesstaatlichen Gesetze Ihnen den Zugang verbieten. Sei beharrlich, wenn nötig, aber sei vernünftig.
In einigen Fällen ist ein Therapeut bereit, die Notizen mit Ihnen eins zu eins zu besprechen.
Dies gibt dem Therapeuten zumindest die Möglichkeit, Kontext und Einsichten zu liefern, die die Noten allein nicht bieten können.
Wenn jedoch ein Therapeut Sie abweist, bitten Sie um eine Erklärung, aber vermeiden Sie es, in ein auf Prinzipien beruhendes Argument zu geraten. Wenn Sie eine gute Beziehung mit dem Therapeuten hatten, müssen Sie möglicherweise akzeptieren, dass er oder sie Ihre besten Interessen im Auge hat.
Konzentriere dich auf deine Ziele, aber lass Prinzipien nicht eine ansonsten wertvolle und produktive Beziehung zerstören.
> Quellen:
> Amerikanische Psychologische Vereinigung (APA). "Überarbeitung der ethischen Standard 3.04 der" Ethischen Grundsätze von Psychologen und Verhaltenskodex. " Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. Doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Was hat Vorrang: HIPAA oder Landesrecht?" Monitor. 2003: 34 (1): 28.