Im Mai 2013 veröffentlichte die American Psychiatric Association (APA) die fünfte Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Das DSM bietet Klassifizierungen für psychische Erkrankungen unter Verwendung von festgelegten Kriterien und einer gemeinsamen Sprache. Mit dieser neuen Ausgabe hat die APA ihre Abgrenzung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und ihrer Symptome verfeinert und erweitert, ein Zustand, der erstmals im DSM 1980 auftrat.
Neue Klassifizierung
Zuvor als Angststörung eingestuft, wird PTSD jetzt als "Trauma-und Stressor-related Störung." Störungen in dieser Klassifikation, wie PTSD, akute Belastungsstörung (ASD), Anpassungsstörung (AD), reaktive Bindungsstörung (RAD) und Englisch: www.mpib-berlin.mpg.de/en/forschung...terprise.htm Alle Patienten, die an einer dissoziierten Störung des sozialen Engagements (DSED) leiden, müssen als Ursache der Erkrankung einer erheblichen Belastung ausgesetzt sein, im Fall von PTSD und ASD muss der Stressor traumatisch sein.
Bei PTBS kann diese traumatische Exposition aus einer von vier Quellen stammen: direkte Exposition gegenüber Trauma ; Zeuge Trauma in Person; einen engen Freund oder ein relativ erfahrenes Trauma lernen (indirekte Exposition); und wiederholte oder extreme indirekte Exposition gegenüber aversiven Details der Veranstaltung - in der Regel im Rahmen der beruflichen Pflichten. Das DSM nennt als Beispiele für die vierte Quelle diejenigen, die ständig Details von Kindesmissbrauch ausgesetzt sind (wie etwa Sozialarbeiter) und Ersthelfer, die für die Sammlung von Körperteilen verantwortlich sind.
Das DSM betrachtet "indirekte nicht professionelle Exposition durch elektronische Medien, Fernsehen, Filme oder Bilder" nicht als eine Quelle von Traumata für PTBS. Exposition gegenüber Trauma ist Kriterium A für PTSD in der DSM.
Kriterium B bezieht sich auf Symptome der Intrusion, einschließlich wiederkehrender Erinnerungen bezüglich des Ereignisses; traumatische Albträume; und dissoziative Flashbacks.
Kriterium C konzentriert sich auf die Vermeidung von Gedanken oder Gefühlen im Zusammenhang mit dem Trauma; oder die Vermeidung von Menschen, Orten, Aktivitäten oder Objekten, die als externe Erinnerung dienen.
Kriterium D bezieht sich auf negative Veränderung in Kognition und Stimmung. Symptome sind dissoziative Amnesie; hartnäckige und verzerrte negative Überzeugungen über sich selbst; negative traumabedingte Emotionen wie Angst, Wut und Scham; vermindertes Interesse an signifikanten prätraumatischen Aktivitäten; Gefühle der Entfremdung; und die Unfähigkeit, positive Emotionen zu erfahren.
Kriterium E konzentriert sich auf Veränderungen in der Erregung und Reaktivität und umfasst reizbares Verhalten; Hypervigilanz; übertriebene Schreckreaktionen; Probleme konzentrieren; selbstzerstörerisches oder rücksichtsloses Verhalten; und Schwierigkeiten beim Schlafen.
Eine Diagnose machen
Um mit PTBS diagnostiziert zu werden, müssen die in den Kriterien B bis E aufgelisteten Symptome mindestens einen Monat andauern; sie müssen erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen verursachen; und sie dürfen nicht auf Medikamente, Drogenmissbrauch oder andere Krankheiten zurückzuführen sein. (Kriterium F-H)
Es gibt verschiedene Kriterien für die Diagnose von Kindern im Alter von 6 Jahren und jünger mit PTBS; Diese Form der PTSD ist als Vorschul-Subtyp bekannt. Zum Beispiel kann in Kriterium B die Intrusion stattdessen als sich wiederholendes Spiel erscheinen und die Albträume müssen sich nicht explizit auf das Trauma beziehen.
Ihre Reizbarkeit kann sich als extreme Wutanfälle äußern. Kinder können das Trauma auch spielerisch nachspielen. Umgekehrt können sie sich zurückziehen und eine Spieleinschränkung auftreten.
Die PTSD-Diagnose wurde unter Berücksichtigung der Entwicklungsunterschiede bei der Darstellung der Störung in verschiedenen Altersgruppen geändert. Daher schließt die Checkliste für Vorschuldiagnosen auch bestimmte Symptome aus, die für solche kleinen Kinder nicht relevant sind, einschließlich dissoziativer Amnesie und andauernder Selbstvorwürfe. Im Allgemeinen zeigen Kinder, die so jung sind, kein rücksichtsloses Verhalten, was bei erwachsenen PTBS-Patienten häufig beobachtet wird, und sie erleben auch keine Gedanken einer verkürzten Zukunft aufgrund ihres besonderen Verständnisses für den Begriff der Zeit selbst.
Sowohl Kinder als auch Erwachsene können mit dem dissoziativen Subtyp der PTSD diagnostiziert werden, was ein neuer Eintrag in der DSM-5 ist. Neben einer ausreichenden Symptomatik für eine allgemeine PTSD-Diagnose zeigt der Patient zusätzlich eine Depersonalisation (Ablösung von sich selbst) und / oder eine Derealisation (eine Verzerrung der Realität oder ein Gefühl der Unwirklichkeit) in signifikant höheren Stufen als die Dissoziation im Allgemeinen mit PTSD Rückblenden verbunden.
PTBS-Symptome können unmittelbar nach dem Trauma auftreten, obwohl der Patient möglicherweise nicht alle Kriterien zu Beginn erfüllt. Wenn die Diagnose mehr als sechs Monate nach dem ursprünglichen Trauma gestellt wird, gilt die Diagnose als "PTBS mit verzögerter Expression".
PTSD bewirkt fast acht Prozent der Amerikaner als einen Punkt in ihrem Leben.
> Quelle:
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Höhepunkte der Änderungen von DSM-IV-TR zu DSM-5. Washington, DC: Amerikanisches psychiatrisches Veröffentlichen.