Transmasculine Genitalchirurgie Optionen anders als Phalloplastik
Es gibt verschiedene Arten von geschlechtsbejahenden Operationen, die Transgender-Männern zur Verfügung stehen, die sich einer genitalen Operation unterziehen wollen, die manchmal auch als "untere Chirurgie" bezeichnet wird. Die US Transgender Survey 2015 ergab, dass etwa 50 Prozent der Männer eine solche Operation wollten oder hatten. Ungefähr die Hälfte dieser Männer war an einer Phalloplastik interessiert, der chirurgischen Schaffung eines Penis mit Gewebe von anderswo am Körper.
Die andere Hälfte war an einer Metoidoplastik interessiert.
Was ist eine Metoidoplastik?
Metoidoplastik ist die Schaffung eines Phallus (Penis) aus der hormonell vergrößerten Klitoris. Die Klitoris vergrößert sich natürlich, wenn ein Mann beginnt, Testosteron zu nehmen. Ein Minimum von einem Jahr Testosteron ist Voraussetzung für alle transmaskulinen Genitaloperationen.
Während einer Metoidoplastik werden die Klitoralbänder gelöst, wodurch sich die Klitoris verlängern und in eine Position fallen kann, die einem Geburtsphallus ähnlicher ist. Im Durchschnitt ist der geschaffene Phallus zwischen 5 und 7 cm lang, was nicht ausreicht, um einen Partner sexuell zu durchdringen. (Abhängig vom Mann, ist dies nicht immer ein Problem.) Ein plastischer Chirurg formt dann den Kopf der Klitoris, um der Eichel näher zu ähneln. Gleichzeitig können die Schamlippen zu einem Hodensack mit oder ohne Hodenprothesen umgeformt werden.
Metoidoplastik kann entweder mit oder ohne Urethralverlängerung durchgeführt werden.
Harnröhrenverlängerung verlängert die Harnröhre entlang des neuen Phallus. Dann können Männer von ihrem Phallus pinkeln. In der Lage zu stehen zu pinkeln ist ein wichtiger Grund, dass Männer sich einer genitalen Operation unterziehen. Die Verlängerung der Harnröhre erhöht jedoch das Risiko für chirurgische Komplikationen. Diese Komplikationen sind gewöhnlich gering und können Dribbeln oder Spritzen während des Urinierens umfassen.
Sie können auch Harnblockaden oder Fisteln einschließen.
Die Metoidoplastik wird üblicherweise als einzeitiger Eingriff angesehen. Einige Männer benötigen jedoch möglicherweise zusätzliche Operationen, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen. Zusätzliche Operationen können entweder das Aussehen oder die Funktion betreffen.
Metoidioplastie vs. Phalloplastik - Vor- und Nachteile
Sowohl die Metoidioplastik als auch die Phalloplastik haben Vor- und Nachteile. Daher ist es wichtig, dass Männer während der frühen Konsultationsphase ihre Interessen und Prioritäten mit ihrem Chirurgen besprechen. Die meisten Männer, die Metoidioplastik wählen, sind mit dem Ergebnis ihrer Operation ziemlich glücklich. Abhängig von den chirurgischen Zielen sowie der Körperzusammensetzung und Struktur ist es jedoch nicht immer die beste Wahl.
Einige Vorteile der Metoid-Plastizität gegenüber der Phalloplastik sind:
- Kürzere Heilungszeit
- Günstigere Chirurgie
- Geringere Komplikationsraten, selbst bei Urethroplastik
- Keine großen Narben, die als entstellend oder stigmatisierend angesehen werden können. (Die Narben, die bei der gebräuchlichsten Phalloplastik-Technik zurückbleiben, sind groß und für jeden, der weiß, wonach man suchen soll, sehr gut erkennbar. Für manche Männer ist das kein Problem. Für andere kann es äußerst unangenehm sein.)
- Der Phallus, der durch die Metoidioplastik erzeugt wird, hat eine natürliche erektile Funktion, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Penisprothese.
- Die erotische Empfindlichkeit der Klitoris bleibt im Phallus erhalten.
Einige Vorteile der Phalloplastik gegenüber der Metoidoplastik sind:
- Patienten sind eher in der Lage, ihre Partner sexuell zu durchdringen, wenn dies für sie von Interesse ist.
- Der Phallus ist wesentlich größer als derjenige, der durch Metoidioplastie erzeugt wird.
- Einige Männer fühlen, dass diese Operation mehr "natürlich" aussehende Genitalien erzeugt.
Wahl der Phalloplastik nach Metoidplastik
Bei Männern, die sich zunächst für eine Metoidoplastik entscheiden, ist es möglich, sich später einer Phalloplastik zu unterziehen. Dies gilt unabhängig davon, ob sich der Mann zum Zeitpunkt des Eingriffs für eine Verlängerung der Harnröhre entscheidet.
Das Gegenteil ist nicht wahr. Das Einbetten der Klitoris in den Penis während der Phalloplastik macht eine spätere Metoidoplastik unmöglich.
Assoziierte Abdominal- und Genitaloperationen
Transgender-Männer, die eine Operation am unteren Ende suchen, können sich auch für eine oder mehrere Operationen entscheiden. Männer, die kein Interesse an einer Schwangerschaft haben, können sich für eine Hysterektomie und Ovarektomie entscheiden. Diese Verfahren sind Bauchoperationen, die verwendet werden, um die Gebärmutter und Eierstöcke zu entfernen. Für Männer, die ihre eigenen biologischen Kinder haben möchten , aber eine Schwangerschaft dysphorisch finden würden, ist Gamete Banking eine Option. Dies muss vor der Ovarektomie und Hysterektomie erfolgen. Idealerweise sollte es auch vor Beginn der Testosterontherapie gemacht werden, aber das ist keine Voraussetzung.
Hysterektomie und Ovariektomie sind auch Optionen für Personen, die nicht eine Phalloplastik oder Metoidioplastik wollen, aber auch nicht über die Möglichkeit von Gebärmutterhals-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs später im Leben sorgen wollen. Entfernen der Gebärmutter, Gebärmutterhals und Eierstöcke entfernt auch die Notwendigkeit für das Screening. Ein solches Screening kann für transgender Männer sehr dysphorisch sein.
Vaginektomie ist die chirurgische Entfernung der Vagina. Einige Chirurgen, die Phalloplastik und / oder Metoidoplastik anbieten, werden diese Operation als Teil einer einzeitigen Rekonstruktion anbieten. Andere Patienten bevorzugen eine Vaginektomie im Voraus, wenn der Patient dies wünscht. Beachten Sie, dass manche Chirurgen, die transmaskuline Grundoperationen durchführen, keine Vaginektomien anbieten und von ihnen wegen Bedenken wegen Komplikationen abraten. Die Forschungsliteratur ist unklar über die Risiken von Vaginektomien bei transgenen Männern. Das Ergebnis solcher Verfahren hängt wahrscheinlich sehr eng mit den Fähigkeiten und Erfahrungen des Chirurgen zusammen. Außerhalb des Zusammenhangs der geschlechtsaffirmierenden Chirurgie wird dieses Verfahren hauptsächlich zur Behandlung bestimmter Arten von gynäkologischem Krebs verwendet. Daher können einige plastische Chirurgen Patienten, die an einer Vaginektomie interessiert sind, an einen chirurgischen Frauenarzt verweisen.
Welche zusätzlichen Operationen Männer wählen, hängt sowohl von der individuellen Präferenz als auch von der Wahl des Chirurgen ab. Zum Beispiel wird ein Chirurg, der das Vaginalfutter verwendet, um die Harnröhre in einer Phalloplastik zu erzeugen, wahrscheinlich vor oder zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs eine Vaginektomie des Patienten vornehmen lassen. Auf der anderen Seite würde ein transgender Mann, der die Option behalten möchte, eine Schwangerschaft zu tragen, keines dieser zusätzlichen Verfahren durchmachen wollen.
Ein Wort von
Entscheidungen darüber, ob geschlechtsaffirmierende Operationen durchgeführt werden oder nicht, sind eine persönliche Entscheidung. Das beinhaltet sowohl, ob Sie eine Operation wünschen und welche Verfahren für Sie geeignet sind. Es kann hilfreich sein, Ihre Ziele und Anliegen für eine Operation mit jemandem zu besprechen, der sich mit den Risiken und Vorteilen der verschiedenen Optionen auskennt. Dies könnte nicht nur den Chirurgen, sondern auch Ihren Therapeuten und / oder Freunde einschließen, die einen ähnlichen Entscheidungsprozess durchlaufen haben. Denken Sie jedoch daran, dass verschiedene Menschen unterschiedliche Motivationen haben. Die Auswahlmöglichkeiten, die für einen engen Freund sinnvoll sind, können sich von denen unterscheiden, die für Sie sinnvoll sind. Darüber hinaus sind die von einem bestimmten Chirurgen angebotenen Verfahren möglicherweise nicht diejenigen, die Sie möchten. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie nach anderen Optionen suchen. Sie sind möglicherweise nicht der beste Arzt für Sie.
Es ist nie eine schlechte Idee, eine zweite Meinung zu erwägen, obwohl es nicht immer eine praktische Option ist, sie zu bekommen. Es gibt viele Bereiche des Landes, in denen keine Chirurgen oder nur ein Chirurg diese Verfahren durchführt. Einige der großen Namen Chirurgen bieten Telefon oder Skype-Konsultationen, aber seien Sie sich bewusst, dass Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen müssen. Die Kosten sind möglicherweise nicht erstattungsfähig, und Sie müssen möglicherweise Ihre chirurgische Eignung nachweisen, bevor sie Ihren Fall besprechen.
Zulassungsrichtlinien für Genitaloperationen umfassen in der Regel Dokumentation der Gender-Dysphorie, mindestens 12 Monate auf Hormontherapie und mindestens ein Jahr Vollzeit in der Geschlechtsrolle, die Sie operativ bestätigen möchten. Dies wird normalerweise in Form eines Briefes von Ihrem Hormonverordner und ein oder zwei Briefe von verhaltensbezogenen Gesundheitsexperten zur Verfügung gestellt.
> Quellen
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