Was ist der Unterschied?
Es besteht ein Unterschied zwischen Abhängigkeit, körperlicher Abhängigkeit und Toleranz gegenüber Schmerzmitteln. Es ist unerlässlich, dass jeder von uns den Unterschied versteht.
Viele Menschen mit chronischen Schmerzzuständen, einschließlich bestimmter Arten von Arthritis, sind verschriebene Schmerzmittel. Ihr medizinischer Zustand diktiert die Notwendigkeit solcher Medikamente - deshalb wurde sie als Teil ihres Behandlungsplans verschrieben.
Doch wenn Sie auf die Nachrichten achten, werden Leute, die legal verschriebene Schmerzmittel verschrieben werden, mit den Missbrauchern in Verbindung gebracht. Wir können leicht verstehen, wie sich das entwickelt hat. Immerhin gibt es in den USA eine Opioid-Epidemie. Man sagt, die Drogen seien überprädiziert. Hinzu kommt, dass ein Prominenter an einer Überdosis Drogen stirbt und die Anti-Drogen-Kampagnen einen Höhepunkt erreichen.
Jedes der oben genannten Probleme ist ein berechtigtes Problem. Aber auch die Missachtung von Menschen (zB Patienten mit chronischem Schmerz), die rechtmäßig Schmerzmittel brauchen, um zu funktionieren und eine gewisse Lebensqualität zu haben. Ihre Notlage kann nicht minimiert werden, während die Dringlichkeit anderer Angelegenheiten behandelt wird. Diese Erkenntnis ist weitgehend verloren gegangen, weil zu viele Menschen den Unterschied zwischen Abhängigkeit, körperlicher Abhängigkeit und Toleranz nicht verstehen. Wir können die Grenzen zwischen diesen drei Faktoren nicht verwischen und erwarten, Probleme im Zusammenhang mit Drogenkonsum und -missbrauch zu lösen.
Es ist der erste Schritt, den wir alle machen müssen - die Terminologie zu verstehen.
Was ist Sucht?
Die American Society of Addiction Medicine (ASAM), die American Academy of Pain Medicine (AAPM) und die American Pain Society (APS) erkennen die folgende Definition von Sucht in Bezug auf die Verwendung von Opioiden zur Behandlung von Schmerzen an:
Sucht ist eine primäre, chronische, neurobiologische Krankheit mit genetischen, psychosozialen und Umweltfaktoren, die ihre Entwicklung und Manifestation beeinflussen. Es ist durch Verhaltensweisen gekennzeichnet, die eines oder mehrere der folgenden Elemente umfassen: beeinträchtigte Kontrolle über Drogenkonsum, zwanghafte Anwendung, fortgesetzte Verwendung trotz Schädigung und Verlangen.
Was ist physische Abhängigkeit?
Die American Society of Addiction Medicine (ASAM), die American Academy of Pain Medicine (AAPM) und die American Pain Society (APS) erkennen folgende Definition von körperlicher Abhängigkeit an:
Physische Abhängigkeit ist ein Zustand der Anpassung, der sich durch ein drogenklassenspezifisches Entzugssyndrom manifestiert, das durch abrupte Beendigung, schnelle Dosisreduktion, Verringerung des Blutspiegels des Medikaments und / oder Verabreichung eines Antagonisten erzeugt werden kann.
Was ist Toleranz?
Die American Society of Addiction Medicine (ASAM), die American Academy of Pain Medicine (AAPM) und die American Pain Society (APS) erkennen die folgende Toleranzdefinition an:
Toleranz ist ein Zustand der Anpassung, in dem die Exposition gegenüber einem Arzneimittel Veränderungen induziert, die zu einer Verringerung (dh Verringerung oder Verringerung) einer oder mehrerer der Wirkungen des Arzneimittels im Laufe der Zeit führen.
Allerdings stimmen die meisten Schmerzmediziner und Suchtspezialisten darin überein, dass chronische Schmerzpatienten, die langfristig mit Opioiden behandelt werden, normalerweise eine körperliche Abhängigkeit entwickeln.
Einige Patienten entwickeln Toleranz. Aber in der Regel entwickelt diese Patientengruppe keine Abhängigkeit. Das tatsächliche Sucht-Risiko wird als unbekannt und nicht vorhersehbar angesehen, aber es hängt wahrscheinlich mit mehreren Faktoren zusammen, einschließlich der genetischen Veranlagung.
Sucht selbst ist eine primäre chronische Krankheit. Die Exposition gegenüber Medikamenten ist nur ein Faktor in seiner Entwicklung. In der Tat führt die Exposition gegenüber Medikamenten, die das Belohnungszentrum des Gehirns stimulieren können, in den meisten Fällen nicht zu einer Abhängigkeit.
Charakteristische Merkmale und Verhaltensweisen
Beeinträchtigte Kontrolle, Verlangen und zwanghafter Gebrauch des Medikaments sowie die fortgesetzte Verwendung des Medikaments trotz negativer körperlicher, geistiger oder sozialer Folgen werden als charakteristische Merkmale der Sucht angesehen.
Aber es kann etwas komplizierter sein, als einfach das Vorhandensein dieser Merkmale zu erkennen. Die gleichen Merkmale könnten mit einer unzureichenden Schmerzlinderung zusammenhängen. Ein Arzt muss in der Lage sein, sein Urteilsvermögen auszuüben und zwischen Abhängigkeit und einer anderen Ursache zu unterscheiden.
Es gibt spezifische Verhaltensweisen, die auf die Möglichkeit von Abhängigkeit hinweisen. Zu diesen Verhaltensweisen gehören:
- Nicht einhalten des vorgeschriebenen Zeitplans für das Medikament
- Nehmen Sie mehr als eine Dosis auf einmal
- wiederholte Berichte über gestohlene oder verlorene Drogen
- Arzt einkaufen (die Droge von mehr als einem Arzt bekommen)
- Isolation (Zeit alleine wollen)
- zusätzlich mit nicht verschriebenen psychoaktiven Medikamenten
- Verwendung von Schmerzmitteln zur Sedierung, zur Intoxikation, zur Steigerung der Energie oder zur Senkung der Angstzustände
- Verlangen bestimmter Formulierungen oder Verabreichungswege des Arzneimittels
- Vermeidung oder Desinteresse bei nicht-opioiden Behandlungsoptionen
Sucht ist eindeutig mit möglicherweise schwerwiegenden, sogar tödlichen Folgen verbunden. Auf der anderen Seite wird körperliche Abhängigkeit als eine normale Reaktion des Körpers auf die chronische oder fortgesetzte Verwendung bestimmter Medikamente - und nicht nur opioider Schmerzmittel - angesehen. Zum Beispiel kann körperliche Abhängigkeit mit Kortikosteroiden, Antidepressiva, Betablockern sowie anderen Medikamenten auftreten, die nicht als suchterzeugend angesehen werden. Wenn Medikamente, die mit körperlicher Abhängigkeit in Verbindung gebracht werden können, abgesetzt werden sollen, sollte das Arzneimittel zur Vermeidung von Entzugssymptomen (z. B. Prednison-Tapering) konzen- triert werden.
Toleranz ist sogar ein bisschen schwieriger zu verstehen. Toleranz kann zu der gewünschten Wirkung des Arzneimittels führen, aber es kann auch zu den unerwünschten Wirkungen kommen. Die Toleranz ist ebenfalls variabel und tritt bei verschiedenen Raten für verschiedene Effekte auf. Am Beispiel von Opioiden tritt die Toleranz gegenüber den analgetischen Wirkungen langsamer auf als gegenüber der Atemdepression.
Die Quintessenz
Sucht ist meistens eine Verhaltensstörung, obwohl sie sich mit körperlicher Abhängigkeit überschneiden kann. Typischerweise beinhaltet die Sucht die Verwendung des Arzneimittels trotz negativer Folgen, Verlangen des Arzneimittels, auch wenn es nicht in physischen Schmerzen ist, und die Verwendung des Arzneimittels aus anderen Gründen als der vorgeschriebenen Indikation. Körperliche Abhängigkeit ist offensichtlich, wenn jemand eine Toleranz gegenüber einer Droge entwickelt oder wenn Entzugssymptome auftreten würden, wenn die Droge plötzlich gestoppt wird. Eine Toleranz liegt vor, wenn die gleiche Dosis nicht das gleiche Ergebnis erzielt, wodurch höhere Dosen erforderlich sind, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. An und für sich bedeutet körperliche Abhängigkeit nicht, dass es eine Abhängigkeit gibt, aber sie kann die Sucht begleiten, wenn es eine Abhängigkeit gibt.
Quellen:
Definitionen zur Verwendung von Opioiden zur Behandlung von Schmerzen: Konsensuserklärung der American Academy of Pain Medicine, der American Pain Society und der American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Prinzipien der Behandlung von Drogenabhängigkeit: Ein Research-Based Guide (Dritte Ausgabe). Gibt es einen Unterschied zwischen körperlicher Abhängigkeit und Sucht? Nationales Institut für Drogenmissbrauch. Dezember 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-diference-between-physical-dependence
Physische Abhängigkeit und Sucht - eine wichtige Unterscheidung. NAABT. Aktualisiert 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Drogen des Missbrauchs. IV. Einführung in Medikamentenklassen. Ausgabe 2011: Ein DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf